EGFR基因突變型肺癌的治療方法

晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者在接受治療前，建議先做基因型檢測。⁸² 大多數基因突變的晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者(IV期)，都可以考慮以標靶治療作為初始治療。⁸³

表皮生長因子受體 (EGFR) 是一種蛋白，有時會在癌細胞的表面出現，並會促進癌細胞生長。⁸⁴ 若NSCLC患者攜帶EGFR基因突變，則建議考慮使用EGFR酪胺酸激酶抑製劑(EGFR-TKI)標靶藥物，透過阻斷EGFR的信號通路以進行治療。⁸⁴

一線治療
對於腫瘤出現表皮生長因數受體 (EGFR) 基因突變的晚期 (轉移性) 非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者，現時可選用名為 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑 (EGFR TKI) 的標靶藥物，可特別針對引致癌症的基因改變⁸⁵。
醫學研究表明，EGFR TKI標靶藥物是治療EGFR 基因突變非小細胞肺癌的有效一線治療選擇⁸⁶。
關於第一、第二、第三代 EGFR TKI 標靶藥物
第一代 EGFR-TKI標靶藥物是一種以可逆轉方式與 EGFR 酪胺酸激酶結合的抑製劑，是這類肺癌的一線治療藥物⁸⁷。
第二代 EGFR-TKI標靶藥物能以不可逆轉的方式與 EGFR 的酪胺酸激酶以及其他 ErbB 家族成員結合⁸⁷。
第三代 EGFR-TKI標靶藥物能抑制 EGFR 敏感性和T790M抗藥性突變，同時不會影響野生型 EGFR⁸⁷。

二線治療
EGFR抗藥性T790M基因突變
幾乎所有採用EGFR-TKI作為初始治療且有效的患者之後都會出現抗藥性，產生抗藥性的原因包括EGFR二次突變。 EGFR二次突變最常發生於790位點上的蘇氨酸被蛋氨酸替換 (T790M)。對第一代、第二代EGFR-TKI標靶藥物產生抗藥性的患者中，約有50%是由T790M這類結構性突變導致。 ⁸³
若患者以第一代或第二代EGFR-TKI標靶藥物治療後，病情出現惡化且存在T790M突變，則建議採用第三代EGFR-TKI標靶藥物治療。

其他EGFR抗藥性
無T790M突變的患者，或經使用第三代EGFR-TKI標靶藥物治療後仍然出現惡化的患者，建議的後續治療通常是聯合化療或免疫治療。⁸⁴

EGFR TKIs 的副作用
與EGFR-TKI相關的副作用包括皮疹、腹瀉和較較罕見的間質性肺炎。⁸³

如果你服用藥物後有任何副作用，請告知 你的醫生、藥劑師或護士來為你處理。

82. Lung Cancer Foundation of America.What is EGFR-positive lung cancer and how is it treated？https://lcfamerica.org/lung-cancer-info/types-lung-cancer/egfr-mutation/. Accessed: 21 Mar 2021.

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