护理贴士

护理贴士

帮助肺癌患者和他们的家人管理癌症治疗过程的护理贴士

营养相关资料

营养是癌症治疗中的一个重要部分。在治疗前、治疗期间和治疗后饮食得宜可以令患者感觉较好、身体更加健壮1

 
肺癌患者的营养需要
良好的营养对肺癌患者非常重要。肺癌的一些症状以及治疗过程可能会影响患者的食欲或进食能力。患者或照顾者应与医生、营养师或其他医护专业人士讨论,他们会给予协助。以下提供一些相关的建议和贴士。
 
- 每个肺癌患者在治疗期间的营养需要都有所不同。这可受患者的肺癌治疗计划、身高、体重以及是否有其他疾病 (例如糖尿病或心脏病) 所影响2
 
- 虽然肺癌患者并无特定的饮食处方2,但均衡的蛋白质、碳水化合物、脂肪、纤维、水份、维他命和矿物质对患者应付癌症治疗非常重要,同时可帮助患者踏上康复之路2,3
 
- 在患有晚期非小细胞肺癌的患者中,61% 出现营养不良的情况4。此外,在癌症治疗期间患者的营养状况可能会变差,而康复也需要营养、额外的卡路里和更多的蛋白质4。因此,获取身体所需要的营养成分非常重要。
 
肺癌患者的营养贴士

以下列举了一些肺癌患者如何获取所需营养的贴士2


- 避免低卡路里或没有营养的食物和饮品;
- 任何时候当患者感到肚饿,都可以进食;
- 在有需要时以高卡路里饮品补充营养;
- 如果患者吞咽困难,可尝试以液体或糊状食物代替;
- 在一天之间少食多餐;
- 避免会令患者出现便秘或腹泻的食物;
- 避免太热或太冷的食物;
- 薄荷和姜茶有助舒缓肠胃;
- 未经咨询医生意见之前,切勿服用营养补充剂;
- 坐着进食。在进食后不要即刻躺下;
- 如果患者胃部不适或口腔疼痛,可进食搅碎的食物;
- 进食高纤维食物以帮助舒缓便秘;

- 和医生讨论!






1. Nutrition for the person with cancer during treatment. American Cancer Society. Available at:  https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment.html. Accessed 7 Feb 2017.

2. Nutrition for lung cancer. American Lung Association. Available at: http://www.lung.org. Accessed 7 Feb 2017.

3. Benefits of good nutrition during cancer treatment. American Cancer Society. Last Revised: July 15, 2015. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment/benefits.html. Accessed 7 Feb 2017.

4. Rhone M Levin. Nutrition in the patient with lung cancer. Caring Ambassadors Program 2016.

手术后护理

肺癌手术出院后,患者可能会出现疼痛、气促,手术伤口部位瘀青、痕痒、触痛或麻木5。患者应保持健康的生活方式,这才能迅速康复。患者应避免吸烟、饮酒,避免接触化学烟雾和环境污染物6
 
- 手术伤口护理:应保持手术伤口清洁干爽。患者可以暖水和温和的肥皂来轻轻清洗伤口7。以柔软的毛巾轻轻印干。在结痂掉下前 (通常需要 3-4 星期),切勿使用润肤霜、爽身粉或油膏7。如果患者的伤口出现感染,应立即寻求医疗协助。伤口感染的征兆包括7
  • 伤口渗液增加、肿胀或伤口流脓
  • 伤口裂开
  • 伤口附近发红和/或发热
  • 发烧
 
- 疼痛处理:如有需要,应按照医生指示服用止痛药物。不要等到剧痛才服用止痛药5。如果疼痛或不适情况增加,又或出现并发症征兆,应立即通知医生。
 
 
- 体能活动:在手术后,患者应慢慢调养身体,尽量多休息。在手术后 6 至 8 星期内,应避免任何会让愈合中的伤口受压的任何活动,例如搬移重物或园艺杂务5。患者应慢慢增加体能活动量,避免过度劳累。例如:建议患者可以慢慢开始行走,以提升血液循环、肺容量和体力5
 
 
- 呼吸练习:在肺部手术后,患者可能会在活动时出现气促。建议患者练习深呼吸以帮助增强肺部肌肉,提高肺部呼吸能力6。患者可要求医生示范合适的深呼吸练习。此外,可以利用一部称为诱导型肺计量器的小装置来锻炼肺部和量度呼吸量8。如果患者出现以下情况,应咨询医生意见6
  • 呼吸困难
  • 呼吸时疼痛
  • 胸痛
  • 咳嗽
  • 痰液呈绿色、黄色或带血
  • 发烧






5. A patient's guide to lung surgery - Recovering at home after a thoracotomy. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu/lpg-thoracotomy-homerecovery.html. Accessed 7 Feb 2017.

6. Lobectomy. Johns Hopkins Medicine Health Library. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org. Accessed 7 Feb 2017.  

7. Taking care of your incisions after lung surgery - Lung surgery patient guide. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu/lpg-takingcareofincisionsafterlungsurgery.html. Accessed 7 Feb 2017.  

8. After lung surgery: Breathing and coughing exercises. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu.

放射治疗后的护理

放射治疗,亦称放疗或电疗,是治疗肺癌的常用方法。放疗过程并无痛楚,但有一些副作用,并会因人而异。有些人可能会有较多副作用,有些人则几乎没有副作用9
 
- 肺癌放疗的副作用通常会慢慢出现,并可能在治疗结束后持续数个星期。在治疗结束后,副作用会慢慢改善10。少数人会有远期副作用,可能在治疗结束后多达 2 年才出现10

- 部分常见的放疗副作用包括10,11
  • 疲倦 (疲累) 
  • 皮肤反应
  • 喉咙痛和吞咽问题
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 恶心和呕吐 
- 疲倦:放疗引起的疲倦可能令人感到整体缺乏精力,同时可能持续数星期或甚至数个月12。以下是一些应付疲倦的贴士:
  • 聆听身体的需要,尽量休息,不要太操劳13
  • 有充足的睡眠,尝试每晚睡最少 8 小时9。 
  • 大部分人在每天运动后感觉较好。可进行 15 至 30 分钟散步,或一些伸展活动。关于患者在接受放射治疗后需要多少运动,应咨询医生或医护专业人员的意见9
  • 要求和接受他人帮忙以完成家中或公司的工作12
- 皮肤反应:大部分人会在放疗部位出现皮肤反应,这可能是轻微的发红或甚至水泡和脱皮11,13。反应会在放射治疗后数星期开始出现,并通常会在结束治疗后数星期缓解9。以下是一些护理皮肤反应的建议12: 
  • 应以不带香味的普通肥皂轻轻清洗放疗部位,并以柔软清洁的毛巾印干。带香味的肥皂可能令反应加剧。
  • 以微温水清洗。不要刮擦放疗部位。
  • 不要搔痒放疗部位。避免极端温度,例如接触冰垫和热水袋。
  • 在放疗期间切勿在加有氯气的水中游泳。
- 喉咙痛和吞咽问题:如果放疗部位接近喉咙或食道,便有可能会出现喉咙痛和吞咽问题。症状通常在治疗后 2 至 3 星期出现,并会在结束治疗后数星期消退9。以下是一些处理这问题的贴士12
  • 在放疗期间进食软的食物。
  • 避免太热或太冷的饮品、太咸和辛辣的食物。
  • 不要抽烟和饮酒。
- 咳嗽:放疗后患者可能会出现咳嗽,这可能是干咳、喉咙痕痒的咳嗽或甚至咳血13。喝一两口水或服用止咳药可以帮助缓解。在治疗结束后咳嗽应会消退。但如果咳嗽持续而且痰液变色、变稠或出现发烧,则应咨询医生。这可能是感染的征兆13
 
- 胸痛:放疗后患者可能会出现胸痛,这通常在开始治疗后数星期内出现12。痛楚一般会自行消退,但谨记告知医生,以防胸痛是由其他情况引起。
 

- 恶心和呕吐:放疗可能会引致恶心、呕吐或两者同时出现。这些症状可能在疗程后 30 分钟至数小时后出现9。防止呕吐的最佳方法是预防恶心。其中一种方法是进食搅烂而且容易消化的食物和饮品,避免令胃部不适。 此外,应尝试在每次放射治疗前放松 (例如看书或听音乐),这有助减低恶心感觉9






9. Radiation therapy and you. National Cancer Institute, US Department of Health and Human Services. NIH Publication No. 12-7157. Printed May 2012.

10. Lung cancer radiotherapy side effects. Cancer Research UK. Available at: http://www.cancerresearchuk.org. Accessed 7 Feb 2017.

11. Radiation therapy for non-small cell lung cancer. American Cancer Society. Last revised: May 16, 2016.

12. Radiotherapy treatment for lung cancer - A guide for patients. National Cancer Control Programme, Health Service Executive. Dublin, Ireland.

13. Panakis N. Radiotherapy to the lung: information for patients. Oxford University Hospitals NHS Trust. April 2015.

化疗后的护理

化学治疗或化疗是用来杀死快速生长的癌细胞14。但治疗也会影响健康的细胞,并引致副作用。部分常见的化疗副作用包括疲倦、恶心和呕吐、腹泻或便秘、食欲不振、皮疹、口腔溃疡、脱发和感染等14
 
每个患者不一定出现所有副作用,有些人只会出现当中数种14。大部分副作用会在化疗结束后消退,但有时可能需要数个月或甚至数年才会消失14。但患者可以利用多种方法来处理这些副作用。
 
- 化疗引致的疲倦:这可以是轻微的疲累或甚至感到全身虚弱无力。这与一天工作后的疲累有所不同,在休息或睡觉后不会好转。以下是帮助缓解疲倦的一些方法15
  • 有充足的休息,在日间预留休息时间。
  • 均衡饮食,饮用大量液体。
  • 限制活动,只进行最需要的活动。
  • 慢慢起身,避免从坐着或躺着站立起来后感到头晕。
  • 在有需要时请家人、朋友和邻居帮忙。
- 恶心和呕吐:这可能会在治疗期间开始出现,并持续数小时。有时候严重的恶心和呕吐可能会持续数天。假如恶心变得无法忍受,或患者持续呕吐多于一天,应告诉医生。以下是一些可以帮助缓解恶心和呕吐的方法15
  • 避免一次进食太多。在一天之间少食多餐。
  • 在进食前或进食后一小时饮用液体,而非在进食时饮用。
  • 缓慢饮食。仔细咀嚼食物,以帮助消化。
  • 避免食用过甜、煎炸或油腻的食物。
  • 进食后在椅子上休息一下,但在餐后最少 2 小时内不要平躺。
  • 在感到恶心时作缓慢地深呼吸。
- 口腔溃疡:化疗可能会引致口腔溃疡、增加口腔内的细菌和口腔受感染的机会16。以下是一些可以帮助缓解口腔溃疡的方法15,16
  • 每日以柔软的牙刷刷牙 2-3 次,同时使用含氟牙膏。
  • 每日以盐及食用梳打粉混合溶液嗽口 4 次 (混合液的配制方法:以 1.5 茶匙的盐及 1.5 茶匙的食用梳打粉混合 8 安士或 240 毫升的清水)。
  • 切勿使用含酒精的嗽口水。请向医生查询最适合患者使用的嗽口水。
  • 应避免食用含大量盐份或醋的食物,这会令溃疡加剧。如果患者进食困难,可选择木瓜、鱼、蛋和豆腐等软性食物。 
- 化疗引起的脱发:一些化疗药物会令头发变得脆弱。患者脱发的程度会视乎所用的药物、剂量和疗程时间长短而定。脱发可能在整个治疗期间持续,并持续至化疗结束后最多数星期14。以下是一些可以帮助缓解脱发的方法14,15,17
  • 患者可以考虑在进行化疗前把头发剪短或剃掉,同时应避免漂发、染发和电发。
  • 在整个化疗期间应采用温柔的方式护理头发。尽量只在有需要时才洗头,使用柔和的洗发水和软毛梳,如果使用风筒,应保持低温。切勿使用发卷来定型。
  • 在脱发后,出外时应以防晒液、帽子、围巾或假发来保护头皮。使用绢质枕头袋,这比棉质产生较少磨擦。
  • 虽然脱发是件让人苦恼的事,患者应保持平和放松的心境,避免额外的压力。在有需要时与医生、护士、家人、好友或曾因癌症治疗而出现脱发的人士倾谈,同时请记住,在化疗结束后,头发最终会长回来。
- 感染:化疗可能会长时间减少白血球 数量,令患者的免疫系统变弱。在这段期间,患者可能更易患病或受到感染。以下是一些可以帮助避免感染的方法15,16
  • 注意饮食安全,避免进食生的食物、未彻底煮熟的食物、或已变坏的食物。
  • 经常洗手,特别是在进食前和如厕后。 
  • 在每次排便后彻底清洁肛门位置,但清洁时应要轻柔。
  • 保持家居清洁。避免去人多拥挤的地方,远离患有伤风、感冒、麻疹或水痘等疾病的患者。
  • 在未咨询肿瘤科医生之前,切勿接受任何防疫注射 (疫苗注射)。
  • 在接触宠物及动物时应小心。在和猫玩时应要小心,抓伤和咬伤可能会受到感染。避免接触小狗、幼猫和其他幼小的动物。
  • 如果患者出现以下任何症状,应向医生查询:
    • 发烧超过 38°C
    • 发冷
    • 持久的腹泻
    • 持久的呕吐
    • 在排尿时有烧灼感
    • 严重咳嗽或气促
    • 出血或无法解释的瘀青
    • 红疹或过敏反应征兆,例如肿胀、严重痕痒或喘鸣






14. Chemotherapy and you. National Cancer Institute, US Department of Health and Human Services. NIH Publication No. 11-7156. Printed June 2011.

15. A guide to chemotherapy. American Cancer Society. Last revised: June 2015. Available at:  https://old.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003025-pdf.pdf. Accessed 7 Feb 2017.

16. After chemotherapy - discharge. MedilinePlus. National Institutes of Health, US National Library of Medicine. Jan 2017.

17. Chemotherapy and hair loss: How to make the best of it. Mayo Clinic, April 05, 2016. Available at: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/in-depth/hair-loss/art-20046920. Accessed 7 Feb 2017.

靶向治疗后的护理

靶向治疗是一种利用药物更准确地识别和攻击癌细胞的癌症治疗方法,通常只会对正常细胞造成少量损害18

不同的靶向治疗会引致不同的副作用。所有 EGFR 抑制剂常见的副作用包括皮肤问题、腹泻、口腔溃疡和食欲不振19。但大部分副作用会随治疗结束慢慢消退。
 
- 皮肤问题护理:患者的脸部和胸部皮肤可能会出现类似痤疮的红疹,有时候可能会引致皮肤感染19。其他皮肤变化可能包括皮肤干燥、痕痒、指甲变化例如颜色变深及变得脆弱、以及手足皮肤反应征状20。以下的建议可帮助减少皮肤问题20
  • 使用非常温和,同时不含酒精、香味或染剂的肥皂、沐浴液和洗发水。
  • 以冷水或微温水 (而非热水) 浸浴。
  • 每日以不含酒精、香味或染剂的润肤霜滋润皮肤最少 2 次。
  • 穿着松身、柔软的衣物。
  • 尽量避免阳光。在日间外出时应戴帽及穿着长袖衣物。
  • 在外出前最少 1 小时使用至少为 SPF 30 和含氧化锌或二氧化钛的广谱防晒用品。
  • 切勿使用痤疮药物。这些药物对皮肤反应并没有作用,并且可能会令皮肤变得干燥和红疹恶化。
  • 如果脚底感到触痛,可以尝试使用凝胶鞋垫。
  • 穿着尺寸合适而且不会太紧的鞋子。 
  • 如果发现红疹或皮肤变化,应立即告诉医生。如果红疹不予治疗,有可能会恶化并引致感染。
- 指甲护理:在进行靶向治疗期间及治疗后,患者可能发现手指甲及脚趾甲颜色变深及变得脆弱,也可能出现指甲四周疼痛肿胀及发红20,21 。以下是一些可以帮助缓解指甲变化的方法20,21
  • 在剪指甲时加倍小心,应把指甲剪短和均匀剪平。 
  • 如果出现疼痛或发红,患者可以 1 比 1 的白醋及清水混合液浸洗手指或脚趾。
  • 为了避免感染,患者应经常以温和的肥皂轻轻地洗手及洗脚,保持个人卫生。
  • 建议患者应穿着软性的鞋,以避免令脚趾进一步受压。
 
- 腹泻的处理:靶向治疗可能会令患者出现轻微至严重的腹泻。严重腹泻可引致脱水和电解质流失。患者应确保饮用大量清水,并应避免进食奶类制品、油腻食物和高纤维食物22
 
- 口腔溃疡的护理:如果患者在接受靶向治疗后出现口腔溃疡,应进食软性而且非辛辣的食物。此外,良好的口腔护理也很重要。一定要刷牙,有需要时,可在治疗前及治疗期间看牙医21。欲了解更多资料,请参见化疗后的护理一节中的口腔溃疡
 
- 食欲不振:食欲不振是靶向治疗的常见副作用。开始时患者不想进食原本喜爱的食物,之后可能引致体重下降。以下是一些有助食欲的建议23
  • 让患者进食自己想要吃的食物份量。
  • 一天中少食多餐,每天不一定需要三餐定时。
  • 与朋友及/ 或家人一同进食,或进食时开着收音机或电视。
  • 进食高卡路里和容易消化的食物,例如粥、布甸、奶酪等。
  • 在餐前或餐后饮用饮料,避免在进食时饮用。
欲了解更多资料,请参见营养相关资料一节中的肺癌患者的营养贴士






18. Targeted cancer therapy. American Cancer Society. Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy.html. Accessed 7 Feb 2017.

19. Targeted therapy drugs for non-small cell lung cancer. American Cancer Society. Last revised: May 16, 2016. Available at: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html. Accessed 7 Feb 2017.

20. Side Effects of Targeted Cancer Therapy Drugs. American Cancer Society. Last Revised: June 6, 2016. Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/side-effects.html. Accessed 7 Feb 2017.

21. Caring for your skin, hair and nails when on targeted therapies. Multinational Association of Supportive Care In Cancer. Available at:http://www.mascc.org/assets/documents/skin_toxicity_egfri_patientbrochure.pdf. Accessed 7 Feb 2017.

22. Fight against lung cancer. The Hong Kong Anti-Cancer Society, 2015. ISBN 978-988-15283-0-8, page 35.  

23. Loss of appetite. Lung Cancer Alliance. Available at: http://www.lungcanceralliance.org/what-if-i-am-diagnosed/side-effect-management/loss-of-appetite.html. Accessed 7 Feb 2017.