護理貼士

護理貼士

幫助肺癌患者和他們的家人管理癌症治療過程的護理貼士

營養相關資料

營養是癌症治療中的一個重要部分。在治療前、治療期間和治療後飲食得宜可以令患者感覺較好、身體更加健壯1
 
肺癌患者的營養需要
良好的營養對肺癌患者非常重要。肺癌的一些徵狀以及治療過程可能會影響患者的食慾或進食能力。患者或照顧者應與醫生、營養師或其他醫護專業人士討論,他們會給予協助。以下提供一些相關的建議和貼士。
 
- 每個肺癌患者在治療期間的營養需要都有所不同。這可受患者的肺癌治療計劃、身高、體重以及是否有其他疾病 (例如糖尿病或心臟病) 所影響2


- 雖然肺癌患者並無特定的飲食處方2,但均衡的蛋白質、碳水化合物、脂肪、纖維、水份、維他命和礦物質對患者應付癌症治療非常重要,同時可幫助患者踏上康復之路2,3

 
- 在患有晚期非小細胞肺癌的患者中,61% 出現營養不良的情況4。此外,在癌症治療期間患者的營養狀況可能會變差,而康復也需要營養、額外的卡路里和更多的蛋白質4。因此,獲取身體所需要的營養成分非常重要。

肺癌患者的營養貼士

以下列舉了一些肺癌患者如何獲取所需營養的貼士2


- 避免低卡路里或沒有營養的食物和飲品;
- 任何時候當患者感到肚餓,都可以進食;
- 在有需要時以高卡路里飲品補充營養;
- 如果患者吞嚥困難,可嘗試以液體或糊狀食物代替;
- 在一天之間少食多餐;
- 避免會令患者出現便秘或腹瀉的食物;
- 避免太熱或太冷的食物;
- 薄荷和薑茶有助舒緩腸胃;
- 未經諮詢醫生意見之前,切勿服用營養補充劑;
- 坐著進食。在進食後不要即刻躺下;
- 如果患者胃部不適或口腔疼痛,可進食攪碎的食物;
- 進食高纖維食物以幫助舒緩便秘;
- 和醫生討論!






1. Nutrition for the person with cancer during treatment. American Cancer Society. Available at:  https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment.html. Accessed 7 Feb 2017.

2. Nutrition for lung cancer. American Lung Association. Available at: http://www.lung.org. Accessed 7 Feb 2017.

3. Benefits of good nutrition during cancer treatment. American Cancer Society. Last Revised: July 15, 2015. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/nutrition-during-treatment/benefits.html. Accessed 7 Feb 2017.

4. Rhone M Levin. Nutrition in the patient with lung cancer. Caring Ambassadors Program 2016.



手術後護理

肺癌手術出院後,患者可能會出現疼痛、氣促,手術傷口部位瘀青、痕癢、觸痛或麻木5。患者應保持健康的生活方式,這才能迅速康復。患者應避免吸煙、飲酒,避免接觸化學煙霧和環境污染物6
 
- 手術傷口護理:應保持手術傷口清潔乾爽。患者可以暖水和溫和的肥皂來輕輕清洗傷口7。以柔軟的毛巾輕輕印乾。在結痂掉下前 (通常需要 3-4 星期),切勿使用潤膚霜、爽身粉或油膏7。如果患者的傷口出現感染,應立即尋求醫療協助。傷口感染的徵兆包括7
  • 傷口滲液增加、腫脹或傷口流膿
  • 傷口裂開
  • 傷口附近發紅和/或發熱
  • 發燒
- 疼痛處理:如有需要,應按照醫生指示服用止痛藥物。不要等到劇痛才服用止痛藥5。如果疼痛或不適情況增加,又或出現併發症徵兆,應立即通知醫生。
 

- 體能活動:在手術後,患者應慢慢調養身體,盡量多休息。在手術後 6 至 8 星期內,應避免任何會讓癒合中的傷口受壓的任何活動,例如搬移重物或園藝雜務5。患者應慢慢增加體能活動量,避免過度勞累。例如:建議患者可以慢慢開始行走,以提升血液循環、肺容量和體力5


- 呼吸練習:在肺部手術後,患者可能會在活動時出現氣促。建議患者練習深呼吸以幫助增强肺部肌肉,提高肺部呼吸能力6。患者可要求醫生示範合適的深呼吸練習。此外,可以利用一部稱為誘導型肺計量器的小裝置來鍛鍊肺部和量度呼吸量8。如果患者出現以下情況,應諮詢醫生意見6
  • 呼吸困難
  • 呼吸時疼痛
  • 胸痛
  • 咳嗽
  • 痰液呈綠色、黃色或帶血
  • 發燒






5. A patient's guide to lung surgery - Recovering at home after a thoracotomy. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu/lpg-thoracotomy-homerecovery.html. Accessed 7 Feb 2017.

6. Lobectomy. Johns Hopkins Medicine Health Library. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org. Accessed 7 Feb 2017.  

7. Taking care of your incisions after lung surgery - Lung surgery patient guide. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu/lpg-takingcareofincisionsafterlungsurgery.html. Accessed 7 Feb 2017.  

8. After lung surgery: Breathing and coughing exercises. Cardiothoracic Surgery, University of Southern California Keck School of Medicine. Available at:http://www.cts.usc.edu.

放射治療後的護理

放射治療,亦稱電療或放療,是治療肺癌的常用方法。電療過程並無痛楚,但有一些副作用,並會因人而異。有些人可能會有較多副作用,有些人則幾乎沒有副作用9
 
- 肺癌電療的副作用通常會慢慢出現,並可能在治療結束後持續數個星期。在治療結束後,副作用會慢慢改善10。少數人會有遠期副作用,可能在治療結束後多達 2 年才出現10
 
- 部分常見的電療副作用包括10,11
  • 疲倦 (疲累) 
  • 皮膚反應
  • 喉嚨痛和吞嚥問題
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 噁心和嘔吐
- 疲倦:電療引起的疲倦可能令人感到整體缺乏精力,同時可能持續數星期或甚至數個月12。以下是一些應付疲倦的貼士:
  • 聆聽身體的需要,盡量休息,不要太操勞13
  • 有充足的睡眠,嘗試每晚睡最少 8 小時9。 
  • 大部分人在每天運動後感覺較好。可進行 15 至 30 分鐘散步,或一些伸展活動。關於患者在接受放射治療後需要多少運動,應咨詢醫生或醫護專業人員的意見9
  • 要求和接受他人幫忙以完成家中或公司的工作12。 
- 皮膚反應:大部分人會在電療部位出現皮膚反應,這可能是輕微的發紅或甚至水泡和脫皮11,13。反應會在放射治療後數星期開始出現,並通常會在結束治療後數星期緩解9。以下是一些護理皮膚反應的建議12: 
  • 應以不帶香味的普通肥皂輕輕清洗電療部位,並以柔軟清潔的毛巾印乾。帶香味的肥皂可能令反應加劇。
  • 以微溫水清洗。不要刮擦電療部位。
  • 不要搔癢電療部位。避免極端溫度,例如接觸冰墊和熱水袋。
  • 在電療期間切勿在加有氯氣的水中游泳。
- 喉嚨痛和吞嚥問題:如果電療部位接近喉嚨或食道,便有可能會出現喉嚨痛和吞嚥問題。徵狀通常在治療後 2 至 3 星期出現,並會在結束治療後數星期消退9。以下是一些處理這問題的貼士12
  • 在電療期間進食軟的食物。
  • 避免太熱或太冷的飲品、太鹹和辛辣的食物。
  • 不要抽煙和飲酒。
- 咳嗽:電療後患者可能會出現咳嗽,這可能是乾咳、喉嚨痕癢的咳嗽或甚至咳血13。喝一兩口水或服用止咳藥可以幫助緩解。在治療結束後咳嗽應會消退。但如果咳嗽持續而且痰液變色、變稠或出現發燒,則應咨詢醫生。這可能是感染的徵兆13
 
- 胸痛:電療後患者可能會出現胸痛,這通常在開始治療後數星期內出現12。痛楚一般會自行消退,但謹記告知醫生,以防胸痛是由其他情況引起。
 

- 噁心和嘔吐: 電療可能會引致噁心、嘔吐或兩者同時出現。這些徵狀可能在療程後 30 分鐘至數小時後出現9。防止嘔吐的最佳方法是預防噁心。其中一種方法是進食攪爛而且容易消化的食物和飲品,避免令胃部不適。 此外,應嘗試在每次放射治療前放鬆 (例如看書或聽音樂),這有助減低噁心感覺9






9. Radiation therapy and you. National Cancer Institute, US Department of Health and Human Services. NIH Publication No. 12-7157. Printed May 2012.

10. Lung cancer radiotherapy side effects. Cancer Research UK. Available at: http://www.cancerresearchuk.org. Accessed 7 Feb 2017.

11. Radiation therapy for non-small cell lung cancer. American Cancer Society. Last revised: May 16, 2016.

12. Radiotherapy treatment for lung cancer - A guide for patients. National Cancer Control Programme, Health Service Executive. Dublin, Ireland.

13. Panakis N. Radiotherapy to the lung: information for patients. Oxford University Hospitals NHS Trust. April 2015.

化療後的護理

化學治療或化療是用來殺死快速生長的癌細胞14。但治療也會影響健康的細胞,並引致副作用。部分常見的化療副作用包括疲倦、噁心和嘔吐、腹瀉或便秘、食慾不振、皮疹、口腔潰瘍、脫髮和感染等14

每個患者不一定出現所有副作用,有些人只會出現當中數種14。大部分副作用會在化療結束後消退,但有時可能需要數個月或甚至數年才會消失14。但患者可以利用多種方法來處理這些副作用。

- 化療引致的疲倦:這可以是輕微的疲累或甚至感到全身虛弱無力。這與一天工作後的疲累有所不同,在休息或睡覺後不會好轉。以下是幫助緩解疲倦的一些方法15
  • 有充足的休息,在日間預留休息時間。
  • 均衡飲食,飲用大量液體。
  • 限制活動,只進行最需要的活動。
  • 慢慢起身,避免從坐著或躺著站立起來後感到頭暈。
  • 在有需要時請家人、朋友和鄰居幫忙。
- 噁心和嘔吐:這可能會在治療期間開始出現,並持續數小時。有時候嚴重的噁心和嘔吐可能會持續數天。假如噁心變得無法忍受,或患者持續嘔吐多於一天,應告訴醫生。以下是一些可以幫助緩解噁心和嘔吐的方法15
  • 避免一次進食太多。在一天之間少食多餐。
  • 在進食前或進食後一小時飲用液體,而非在進食時飲用。
  • 緩慢飲食。仔細咀嚼食物,以幫助消化。
  • 避免食用過甜、煎炸或油膩的食物。
  • 進食後在椅子上休息一下,但在餐後最少 2 小時內不要平躺。
  • 在感到噁心時作緩慢地深呼吸。 
- 口腔潰瘍:化療可能會引致口腔潰瘍、增加口腔內的細菌和口腔受感染的機會16。以下是一些可以幫助緩解口腔潰瘍的方法15,16
  • 每日以柔軟的牙刷刷牙 2-3 次,同時使用含氟牙膏。
  • 每日以鹽及食用梳打粉混合溶液嗽口 4 次 (混合液的配製方法:以 1.5 茶匙的鹽及 1.5 茶匙的食用梳打粉混合 8 安士或 240 毫升的清水)。
  • 切勿使用含酒精的嗽口水。請向醫生查詢最適合患者使用的嗽口水。
  • 應避免食用含大量鹽份或醋的食物,這會令潰瘍加劇。如果患者進食困難,可選擇木瓜、魚、蛋和豆腐等軟性食物。 
- 化療引起的脫髮:一些化療藥物會令頭髮變得脆弱。患者脫髮的程度會視乎所用的藥物、劑量和療程時間長短而定。脫髮可能在整個治療期間持續,並持續至化療結束後最多數星期14。以下是一些可以幫助緩解脫髮的方法14,15,17
  • 患者可以考慮在進行化療前把頭髮剪短或剃掉,同時應避免漂髮、染髮和電髮。
  • 在整個化療期間應採用溫柔的方式護理頭髮。盡量只在有需要時才洗頭,使用柔和的洗髮水和軟毛梳,如果使用風筒,應保持低溫。切勿使用髮捲來定型。
  • 在脫髮後,出外時應以防曬液、帽子、圍巾或假髮來保護頭皮。使用絹質枕頭袋,這比棉質產生較少磨擦。
  • 雖然脫髮是件讓人苦惱的事,患者應保持平和放鬆的心境,避免額外的壓力。在有需要時與醫生、護士、家人、好友或曾因癌症治療而出現脫髮的人士傾談,同時請記住,在化療結束後,頭髮最終會長回來。 
- 感染:化療可能會長時間減少白血球 數量,令患者的免疫系統變弱。在這段期間,患者可能更易患病或受到感染。以下是一些可以幫助避免感染的方法15,16
  • 注意飲食安全,避免進食生的食物、未徹底煮熟的食物、或已變壞的食物。
  • 經常洗手,特別是在進食前和如廁後。 
  • 在每次排便後徹底清潔肛門位置,但清潔時應要輕柔。
  • 保持家居清潔。避免去人多擁擠的地方,遠離患有傷風、感冒、麻疹或水痘等疾病的患者。
  • 在未諮詢腫瘤科醫生之前,切勿接受任何防疫注射 (疫苗注射)。
  • 在接觸寵物及動物時應小心。在和貓玩時應要小心,抓傷和咬傷可能會受到感染。避免接觸小狗、幼貓和其他幼小的動物。
  • 如果患者出現以下任何徵狀,應向醫生查詢:
    • 發燒超過 38°C
    • 發冷
    • 持久的腹瀉
    • 持久的嘔吐
    • 在排尿時有燒灼感
    • 嚴重咳嗽或氣促
    • 出血或無法解釋的瘀青
    • 紅疹或過敏反應徵兆,例如腫脹、嚴重痕癢或喘鳴
 






14. Chemotherapy and you. National Cancer Institute, US Department of Health and Human Services. NIH Publication No. 11-7156. Printed June 2011.

15. A guide to chemotherapy. American Cancer Society. Last revised: June 2015. Available at:  https://old.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003025-pdf.pdf. Accessed 7 Feb 2017.

16. After chemotherapy - discharge. MedilinePlus. National Institutes of Health, US National Library of Medicine. Jan 2017.

17. Chemotherapy and hair loss: How to make the best of it. Mayo Clinic, April 05, 2016. Available at: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/in-depth/hair-loss/art-20046920. Accessed 7 Feb 2017.

標靶治療後的護理

標靶治療是一種利用藥物更準確地識別和攻擊癌細胞的癌症治療方法,通常只會對正常細胞造成少量損害18
 
不同的標靶治療會引致不同的副作用。所有 EGFR 抑制劑常見的副作用包括皮膚問題、腹瀉、口腔潰瘍和食慾不振19。但大部分副作用會隨治療結束慢慢消退。
 
- 皮膚問題護理:患者的臉部和胸部皮膚可能會出現類似痤瘡的紅疹,有時候可能會引致皮膚感染19。其他皮膚變化可能包括皮膚乾燥、痕癢、指甲變化例如顏色變深及變得脆弱、以及手足皮膚反應徵狀20。以下的建議可幫助減少皮膚問題20
  • 使用非常溫和,同時不含酒精、香味或染劑的肥皂、沐浴液和洗髮水。
  • 以冷水或微溫水 (而非熱水) 浸浴。
  • 每日以不含酒精、香味或染劑的潤膚霜滋潤皮膚最少 2 次。
  • 穿著鬆身、柔軟的衣物。
  • 盡量避免陽光。在日間外出時應戴帽及穿著長袖衣物。
  • 在外出前最少 1 小時使用至少爲 SPF 30 和含氧化鋅或二氧化鈦的廣譜防曬用品。
  • 切勿使用痤瘡藥物。這些藥物對皮膚反應並沒有作用,並且可能會令皮膚變得乾燥和紅疹惡化。
  • 如果腳底感到觸痛,可以嘗試使用凝膠鞋墊。
  • 穿著尺寸合適而且不會太緊的鞋子。 
  • 如果發現紅疹或皮膚變化,應立即告訴醫生。如果紅疹不予治療,有可能會惡化並引致感染。
- 指甲護理:在進行標靶治療期間及治療後,患者可能發現手指甲及腳趾甲顏色變深及變得脆弱,也可能出現指甲四週疼痛腫脹及發紅20,21 。以下是一些可以幫助緩解指甲變化的方法20,21
  • 在剪指甲時加倍小心,應把指甲剪短和均勻剪平。 
  • 如果出現疼痛或發紅,患者可以 1 比 1 的白醋及清水混合液浸洗手指或腳趾。
  • 為了避免感染,患者應經常以溫和的肥皂輕輕地洗手及洗腳,保持個人衛生。
  • 建議患者應穿著軟性的鞋,以避免令腳趾進一步受壓。
- 腹瀉的處理:標靶治療可能會令患者出現輕微至嚴重的腹瀉。嚴重腹瀉可引致脫水和電解質流失。患者應確保飲用大量清水,並應避免進食奶類製品、油膩食物和高纖維食物22
 
- 口腔潰瘍的護理:如果患者在接受標靶治療後出現口腔潰瘍,應進食軟性而且非辛辣的食物。此外,良好的口腔護理也很重要。一定要刷牙,有需要時,可在治療前及治療期間看牙醫21。欲瞭解更多資料,請參見化療後的護理一節中的口腔潰瘍
 
- 食慾不振:食慾不振是標靶治療的常見副作用。開始時患者不想進食原本喜愛的食物,之後可能引致體重下降。以下是一些有助食慾的建議23
  • 讓患者進食自己想要吃的食物份量。
  • 一天中少食多餐,每天不一定需要三餐定時。
  • 與朋友及/ 或家人一同進食,或進食時開著收音機或電視。
  • 進食高卡路里和容易消化的食物,例如粥、布甸、乳酪等。
  • 在餐前或餐後飲用飲料,避免在進食時飲用。
欲瞭解更多資料,請參見營養相關資料一節中的肺癌患者的營養貼士






18. Targeted cancer therapy. American Cancer Society. Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy.html. Accessed 7 Feb 2017.

19. Targeted therapy drugs for non-small cell lung cancer. American Cancer Society. Last revised: May 16, 2016. Available at: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html. Accessed 7 Feb 2017.

20. Side Effects of Targeted Cancer Therapy Drugs. American Cancer Society. Last Revised: June 6, 2016. Available at: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/side-effects.html. Accessed 7 Feb 2017.

21. Caring for your skin, hair and nails when on targeted therapies. Multinational Association of Supportive Care In Cancer. Available at:http://www.mascc.org/assets/documents/skin_toxicity_egfri_patientbrochure.pdf. Accessed 7 Feb 2017.

22. Fight against lung cancer. The Hong Kong Anti-Cancer Society, 2015. ISBN 978-988-15283-0-8, page 35.  

23. Loss of appetite. Lung Cancer Alliance. Available at: http://www.lungcanceralliance.org/what-if-i-am-diagnosed/side-effect-management/loss-of-appetite.html. Accessed 7 Feb 2017.