EGFR 基因突變型肺癌

EGFR 基因突變型肺癌

認識更多有關肺癌最常見的基因突 – EGFR 基因突變

EGFR 基因突變型肺癌

表皮細胞生長因子受體 (EGFR) 是一種蛋白,有時會在癌細胞的表面大量出現,並會促進癌細胞生長12

 
部分肺癌細胞會出現 EGFR 基因突變,這類腫瘤可稱為 EGFR 基因突變陽性腫瘤23

出現突變的 EGFR 會令腫瘤生長速度不受控的增加,加速癌症惡化23



認識基因突變的重要性


認識 EGFR 基因突變很重要,這有助醫生判斷哪種治療對患者最爲合適。

出現 EGFR 基因突變的癌細胞會持續給腫瘤發出生長訊號,因此對標靶治療的癌症藥物很敏感,這種藥物包括表皮細胞生長因子受體酪胺酸激酶抑制劑 (EGFR-TKI) 23

晚期非小細胞肺癌有兩種主要的治療選擇:化療和標靶治療。醫學研究顯示,對比標準化療與標靶治療,EGFR 基因突變陽性腫瘤患者能在標靶治療中獲得較大益處23,而 EGFR 基因突變陰性腫瘤患者就較能從化療中獲益23
 
 
 

預測 EGFR 基因突變的因素


有些因素可用來預測人體出現 EGFR 基因突變的機會。一般而言,EGFR 基因突變較常見於23


- 腺癌患者 (非小細胞肺癌的最常見亞型,約佔非小細胞肺癌的 40%)

- 非吸煙者 (或以往為輕量吸煙者)
- 女性
- 亞裔人士
 

獲診斷爲非小細胞肺癌的患者,若屬於上述四大類中任何一類人士,應與醫生討論進行 EGFR 基因突變測試。若要知道腫瘤是否呈 EGFR 基因突變陽性並同時判斷哪種治療方法最合適,唯一的方法是進行 EGFR 基因突變測試。如欲瞭解更多資料,請參見 EGFR 基因突變測試一節。






12. Tests for non-small cell lung cancer. American Cancer Society. 05/16/2016. Available at: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Accessed 9 Feb 2017.

23. Important information for people with advanced non-small cell lung cancer - EGFR. Quebec Lung Association, Quebec Respiratory Health Foundation. Available at:https://pq.lung.ca/pdf/EGFR/EGFRen.pdf. Accessed 9 Feb 2017. 

EGFR 基因突變測試

EGFR 基因突變測試主要用以幫助選擇治療方法,並判斷非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者是否有機會從標靶治療 (例如表皮細胞生長因子受體酪胺酸激酶抑制劑 (EGFR-TKI) 治療) 中獲益。
 
什麼是 EGFR 基因突變測試?
EGFR 基因突變可引致癌細胞不受控制地生長24。EGFR 基因突變測試的目的是要檢查腫瘤中是否存在該基因突變。這種測試有助判斷非小細胞肺癌患者可採用什麽治療選擇最爲合適。
 
如果患者患有腺癌型非小細胞肺癌,通常會建議進行 EGFR 基因突變測試,雖然其他亞型的肺癌症也可能會出現 EGFR 基因突變25
 
如何進行測
如果患者腫瘤的原有活組織檢查樣本能提供足夠的組織,便可以利用這些組織進行測試。否則便需要進行第二次活組織檢查,以抽取足夠的組織進行測試。在進行針對EGFR基因突變的一線標靶治療失效時,有些醫生也可能希望進行第二次活組織檢查,以瞭解患者是否出現一種名為EGFR T790M 基因突變的抗藥性突變25。EGFR T790M 基因突變會引致癌腫對 EGFR 標靶藥物產生抗藥性25。如欲瞭解更多資料,請參見 T790M 基因突變一節。
 
一般而言,等待 EGFR 基因突變測試結果需時 1 至 3 星期25
 

除了利用腫瘤組織進行測試外,現時也有一些其他新方法可用於測試,包括「液體活組織檢查」,例如循環腫瘤去氧核糖核酸 (ctDNA) 測試,利用血液來檢查基因突變26。這可在無法進行額外活組織檢查時為治療決定提供指引。







24. EGFR Mutation Testing: The Test. American Association for Clinical Chemistry. July 15, 2016. Available at: https://labtestsonline.org/understanding/analytes/egfr-her1/tab/test/. Accessed 9 Feb 2017

25. New lung cancer treatment possibilities through molecular tumor testing. freetobreathe.org, USA 2016. Available at:http://www.freetobreathe.org/images/uploads/MTTBrochure-2017update.pdf. Accessed 9 Feb 2017.

26. Ma MW, et al. Liquid biopsy” - ctDNA detection with great potential and challenges. Ann Transl Med 2015;3(16):235.


EGFR 基因突變型肺癌一線治療

對於腫瘤出現表皮細胞生長因子受體 (EGFR) 基因突變的晚期 (轉移性) 非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者,現時可選用名為 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑 (EGFR TKI) 的標靶藥物,可特別針對引致癌症的基因改變27

標靶治療的目標是要準確地針對某種腫瘤,從而令治療更加有效,副作用更少。標靶藥物的作用方式在各種癌症治療中都大致相同,但某些標靶藥物對特定的肺癌亞型有較佳療效19
 

吉非替尼 (gefitinib)、厄洛替尼 (erlotinib)、阿法替尼 (afatinib) 等 EGFR TKI 標靶藥物已被確認爲 EGFR 基因突變非小細胞肺癌患者的有效一線治療選擇28







19. Targeted therapy for lung cancer - A guide for the patient. Lung Cancer Alliance. 2016. Available at:http://www.lungcanceralliance.org/Educational%20Materials/Targeted%20Therapy_Brochure_dig.pdf. Accessed 9 Feb 2017.

27. Gerber DE. EGFR Inhibition in the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer. Drug Dev Res. 2008;69(6):359–372.

28. Haaland B, et al. Meta-analysis of first-line therapies in advanced non-small-cell lung cancer harboring EGFR-activating mutations. J Thorac Oncol. 2014;9(6):805-181.

EGFR 基因相關的常見問題

患上末期肺癌的患者應該與醫生討論自己所患的肺癌種類,以及是否應進行 EGFR 基因突變測試。如果醫生建議您採用任何一種 EGFR TKI 標靶藥物治療,您應與醫生討論治療的風險、益處和預期的結果,這非常重要。

患者向醫生查詢的問題可包括:


- 我患有哪一種肺癌?
- 我的肺癌屬於哪個分期,是否已擴散至身體其他部位?
- 我有什麼治療選擇?
- 我適合進行哪種治療?為什麼?
- 我需要進行 EGFR 基因突變測試嗎?如果不需要,為什麼?
- 如果我的腫瘤是 EGFR 基因突變陽性,那應該怎樣做?
- 如果我的腫瘤是 EGFR 基因突變陰性,那應該怎樣做?
- 如果我適合使用 EGFR TKI 標靶藥物,這種治療有什麼益處、風險、副作用?
- 若我在接受治療後出現副作用,可怎樣處理?
- 我何時能夠開始接受治療,療程需為期多久?